产后出血 - The mini wiki

米索前列醇，常见商品名为Cytotec，是一种人工合成的前列腺素E1药物。用于加速分娩、流产、预防或治疗胃溃疡，或治疗因为子宫收缩不足所造成的产后出血。如果用于流产，常常会搭配美服培酮或是氨甲蝶呤使用。单独使用米索前列醇的成功率介于66%到90%之间。可置于双颊、舌部下或是以阴道塞剂的方式给予。

难产是指分娩时，子宫虽然正常收缩，但却因物理因素无法顺利产出胎儿的情形。难产诱发的并发症除了因胎儿缺氧造成致命性的周产期窒息，母体也可能遭受感染、子宫破裂，或出现产后出血的情形。母体的长期的并发症包括生产性瘘管。一般相信难产的主因是滞产，即生产过程超过一般约12小时的分娩时程。难产可能导致包括胎儿死亡、呼吸困难、脑细胞受损等问题。

肩难产，系指产妇分娩时，婴儿头部已伸出来，但肩前却卡在产妇的耻骨联合之情形，婴儿的头部缩回阴道，就像乌龟一样，称之为“乌龟征”。肩难产的并发症包含臂神经丛损伤和锁骨骨折；产妇的并发症则有阴道撕裂、会阴撕裂、产后出血和子宫破裂。

子宫乏力是指子宫肌失去张力的现象。正常时，子宫肌收缩时会压缩血管及减缓血流，这增加了凝结及防止失血的可能性。因此缺乏子宫收缩会导致严重的出血。子宫在产后无法收缩是常见的分娩出血起因。许多产后出血的病例，在产前就能预测得出。妇女在分娩时，出现子宫活动特别猛烈或几乎难以发挥效用等特征时，亦可能基于产后子宫无力而引发大量出血。同样地，以催产素引产，较可能在产后形成子宫无力与出血。多产妇女发生子宫无力的风险可能较高。临床上，75-80%的产后出血是由于子宫乏力所造成。

前置胎盘是指胎盘有植入于子宫壁内，但是位在子宫颈管开口处或是邻近位置。症状包括在产前出血，血液多半是鲜红色，流血时不会疼痛。并发症包括植入性胎盘、可能会造成休克的低血压、或是产后出血。胎儿的并发症包括有宫内生长受限。

催产素，其药物名称为Pitocin，也有其他名称，是由人工合成的催产素。其医疗用途包括使子宫收缩、催生、以及产后出血的止血。若用在这些用途上，会用肌肉注射或静脉注射方式给药。