管理式医疗护理 编辑
在美国,管理式医疗护理或者管理式医疗卫生描述的是一群活动的组合,用来降低营利性医疗卫生服务以及美国医疗保险两者的成本,而同时又能提高护理的品质。自1980年代初期实施以来,这种方式已成为提供和接受美国医疗卫生的基本专有系统,并且在很大程度上并未受到 2010年患者保护与平价医疗法案的影响。
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在美国,健康维护组织是一种透过向会员收取固定年费,而提供医疗卫生服务的医疗保险组织。这种组织用预收费用的方式,与医疗卫生提供者协调,为医疗保险计划、自筹资金医疗保险计划、个人、和其他实体提供或者是安排管理式医疗护理。 美国的《1973年健康维护组织法》要求国内拥有25名或以上雇员的雇主,如果他们有提供传统的医疗保险,则必须也把经过联邦认证过的HMO包含在医疗保险的选择之中。,HMO的医疗服务实际是由医生和其他医事人员所提供,HMO与传统的赔偿式医疗保险并不相同。无论HMO与医疗卫生提供者订立的合同内容为何,一定会把急诊室服务的覆盖包含在内。
逐步疗法是指利用管理式医疗护理来管理处方开立的方法。为了控制处方药的成本和风险,医事人员在开立处方时需要经过事先授权的机制,原因在于希望在治疗的开始阶段就使用最具成本效益的药物,只有在必要的时候才会使用成本或风险更高的疗法。
使用管理,是让支付者使用管理式医疗护理提供的方法,在为受益者支付相关费用之前,使用循证的标准或是指南以评估使用的适当性,这样做的目的是为管理医疗卫生福利的成本.