自筹资金医疗保险计划 编辑
自筹资金医疗保险计划,也称为“仅提供行政服务 ”,此处所谈的保险计划由雇主自办,由保险公司提供行政服务支援)
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在美国,健康维护组织是一种透过向会员收取固定年费,而提供医疗卫生服务的医疗保险组织。这种组织用预收费用的方式,与医疗卫生提供者协调,为医疗保险计划、自筹资金医疗保险计划、个人、和其他实体提供或者是安排管理式医疗护理。 美国的《1973年健康维护组织法》要求国内拥有25名或以上雇员的雇主,如果他们有提供传统的医疗保险,则必须也把经过联邦认证过的HMO包含在医疗保险的选择之中。,HMO的医疗服务实际是由医生和其他医事人员所提供,HMO与传统的赔偿式医疗保险并不相同。无论HMO与医疗卫生提供者订立的合同内容为何,一定会把急诊室服务的覆盖包含在内。
基本医疗保险福利是在2010年通过的《患者保护与平价医疗法案》所规定的一组包含10项的保险福利,在美国个人自行购买的医疗保险以及小型雇主团体保险的保单里面都必须包含这些福利。大型团体医疗保险计划、还有根据1974年雇员退休所得安全法设立的自筹资金医疗保险计划、以及经由ERISA管理的多重雇主福利措施,则不受EHBs的要求限制。